УТВЕРЖДАЮ
ИП _________В.А.Гайдай
«01» сентября 2023 года
Методы оказания медицинской помощи, связанные с ними риски, виды медицинского вмешательства, их последствия и ожидаемые результаты оказания медицинской помощи в стоматологической клинике ИП Гайдай Виктории Александровны
Медицинская помощь взрослому и детскому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в виде первичной специализированной медико-санитарной помощи. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь взрослому населению оказывается врачами-стоматологами-терапевтами, врачами-стоматологами-хирургами, врачами-ортодонтами, врачами-стоматологами-ортопедами, врачами-стоматологами. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям оказывается врачами-стоматологами детскими и врачами-ортодонтами.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
Неотложная – медицинская помощь, оказываемых при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
Плановая – медицинская помощь, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения). Медицинская помощь оказывается амбулаторно.
Методы оказания медицинской помощи:
- Хирургическое вмешательство: удаление зубов, операции в полости рта, операции имплантации зубов, лечение переломов челюстей, лечение воспалительных стоматологических заболеваний.
- Терапевтические методы лечения стоматологических заболеваний: лечение кариеса и его осложнений, лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта и др.
- Ортопедические методы лечения (зубопротезирование)
- Ортодонические методы лечения (несъемные ортодонтические конструкции
Виды медицинских вмешательств:
- Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.
- Осмотр, в том числе пальпация, зондирование, перкуссия, термометрия, электроондометрия.
- Антропометрические исследования.
- Лабораторно-инструментальные исследования
- Рентгенологические методы обследования
- Введение лекарственных препаратов по назначению врача.
Риски и их последствия после лечения и во время медицинского вмешательства
При применении местной анестезии может привести к аллергическим реакциям организма, обмороку, коллапсу, шоку, травматизации нервных окончаний и сосудов, проявляющихся парестезиями, парезами, невритами, невралгиями и постинъекционными гематомами.
При лечении кариеса и постановки пломбы: (шероховатость, острые края, завышение пломбы по прикусу), развитие пульпита.
При лечении осложненных форм кариеса:
Выведение пломбировочного материала за пределы апикального отверстия; продольный перелом корня; перелом инструмента в канале; аллергическая реакция на пломбировочный материал; потемнение коронки – эстетический эффект. Который развивается в течение года.
Осложнение после лечения периодонтита: отек, киста, остеомиелит, сепсис.
Риски, связанные с удалением зуба:
— Кровотечение на месте удаленного зуба, парестезия, перелом и вывих челюсти, оставление частиц удаленного зуба в десне, альвеолит, перфорация синуса верхней челюсти, удаление молочного зуба вместе с зачатком постоянного; вклинивание корня в мягкие ткани; остеомилеит и прочие осложнения гнойного характера;
— травматическое удаление челюстного бугра; травмирование зубов, расположенных рядом (вывих или перелом); перелом корня или коронки; травмы десен, языка и мягких тканей; аспирация зубом или его корнем.
Процесс регенерации в зоне костного послеоперационного дефекта не прогнозируется и может привести к необходимости последующего операционного лечения, направленного на пластическое замещение костного дефекта. Вследствие оперативного лечения возможно возникновение онемения в области оперативного вмешательства, формирование рубца.
Риски, связанные с операцией имплантации:
— лицевая и челюстная припухлость, возникновение гематомы и изменение цвета кожного покрова в области челюстей, глаза и носа, длящиеся обычно несколько дней;
— болевые ощущения, которые могут сохраняться до нескольких недель;
— некоторая потеря чувствительности или ощущение онемения в области подбородка, губ, десен, языка, зубов, которые могут продлиться от нескольких дней до нескольких месяцев. В редких случаях нарушение чувствительности или ощущение онемения могут приобрести стойкий характер;
— аллергическая реакция на медикаменты, обморок, анафилактическая реакция при проведение обезболивания;
— развитие воспалительных заболеваний костной ткани челюсти;
— реакция отторжения имплантатов в послеоперационный период;
— сокращение срока службы имплантата, при наличии хронических заболеваний тканей пародонта, сахарный диабет, бруксизм, лучевая терапия и вредные привычки (алкоголизм и курение);
— кровотечение в момент и после хирургического вмешательства;
— при обезболивании и индивидуальном расположении – повреждение нервно-сосудистого пучка;
— периимплантит.
Риски, связанные с зубопротезированием:
— развитие воспаления тканей пародонта (гингивит, пародонтит);
— образование кариозных полостей, развитие пульпита, периодонтита в опорных зубах, клиновидных дефектов;
— аллергические реакции на протез;
— развитие гальванизма;
— некачественная фиксация изделия;
— деформация изделия;
— изменение прикуса;
— дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
— развитие подвижности опорных зубов.
Риски, связанные с ортодонтическим лечение:
— образование кариозных полостей;
— развитие воспаления тканей пародонта (гингивит, пародонтит);
— рецессия десны;
— дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
— развитие подвижности зубов
— головные боли;
— изменение осанки;
— перемены в чертах лица;
— хроническая усталость.
Медицинский риск как вероятность наступления неблагоприятного исхода в процессе оказания врачом и подконтрольному ему медицинским персоналом медицинской помощи , возникает при выполнении всех необходимых в интересах пациента действий с целью диагностики, лечения и профилактики заболеваний, внимательности и разумном их выполнении в соответствии с современными данными медицинской науки. Оказываемые акты медицинской помощи несут неустранимый риск нежелательных последствий или невыздоровления. Медицинский риск является составной частью медицинских манипуляций. Избежать реализации медицинского риска невозможного из-за индивидуального реагирования каждого больного на медицинские манипуляции.
Ожидаемые результаты оказания медицинской помощи:
— выздоровление;
— компенсация функции (полная или частичная);
— стабилизация;
— развитие ятрогенных осложнений;
— развитие нового заболевания, связанного с основным заболеванием.